Epilepsie - chronische neurologische ziektewaarbij de patiënt periodiek epileptische aanvallen heeft.
Ze kunnen echter van verschillende niveaus van ernst zijn en voorkomen met verschillende frequenties: in één epileptische aanval kan elke paar maanden voorkomen, in een andere - vele malen per dag.
Epilepsie in de psychiatrie wordt ook onderzocht., omdat bij sommige patiënten pathologische persoonlijkheidsveranderingen in de loop van de tijd optreden.
Algemene informatie
Epilepsie wordt beschouwd als een veelvoorkomende neurologische aandoening: ongeveer 50 miljoen mensen over de hele wereld hebben deze diagnose.
Deze ziekte is goed te behandelen.: in de meeste gevallen is het mogelijk om het onder controle te krijgen met behulp van medicijnen, in sommige gevallen wordt een operatie uitgevoerd.
Wie is een epilepticum? Mensen die lijden aan epilepsie worden gewoonlijk genoemd epileptica.
epilepsie Is het een psychische aandoening of niet? Het is belangrijk om neurologische aandoeningen niet te verwarren met psychische: epilepsie is geen geestesziekte en het optreden ervan is geassocieerd met de aanwezigheid van epileptische activiteit in een van de hersenregio's.
Een klein deel van de epileptica kan echter verschillende mentale afwijkingen vertonen: verdoving, persoonlijkheidsveranderingen. Hoe langer en hoe moeilijker de ziekte, hoe groter de kans op psychische stoornissen.
Experts associëren dit met sociale beperkingen, welke maatschappij epileptische, negatieve reacties van anderen en andere moeilijkheden oplegt.
Eerder werd aangenomen dat elke vorm van epilepsie a priori mentale afwijkingen heeft en vatbaar is voor agressie als gevolg van zijn ziekte.
Dit is echter een misvatting.: bij patiënten die in comfortabele omstandigheden leven, een vriendelijke omgeving hebben en een volledige behandeling ondergaan, worden pathologische veranderingen in de persoonlijkheid extreem zelden gedetecteerd. Het verband tussen agressie en epilepsie is ook niet gevonden.
Etiologie en oorzaken van ontwikkeling
Het verschijnen van epifriscues wordt geassocieerd met de aanwezigheid van een krampachtige focus in een van de gebieden van de hersenen, meestal in de tijd.
Komt hierin voor paroxysmale ontladingenaanvallen veroorzaken. Wat veroorzaakt epilepsie?
Er zijn veel oorzaken van deze ziekte bij volwassenen en kinderen. De belangrijkste zijn:
- Pathologisch verloop van zwangerschap, geboortetrauma van het hoofd, hypoxie. Ook wordt de kans op het ontwikkelen van epilepsie verhoogd door infecties die tijdens de dracht worden uitgevoerd (rubella, mazelen, waterpokken en andere), roken, alcohol drinken door de moeder en het gebruik van geneesmiddelen die niet worden aanbevolen voor zwangere vrouwen.
- Traumatisch hersenletsel. 10-20% van de mensen die TBI hebben ondergaan, worden geconfronteerd met epifrista, en hoe ernstiger de verwonding, hoe groter de kans op een intracerebrale focus op convulsieactiviteit.
- Overgebrachte neuro-infecties, zoals meningitis, encefalitis en anderen. Convulsieve aanvallen kunnen worden waargenomen tijdens het verloop van de ziekte en blijven lange tijd na de behandeling bestaan, samen met andere neurologische stoornissen (parese, hyperkinese).
- Beroerte. 10% van de CVA-patiënten ervaren convulsieve aanvallen die het herstelproces verder bemoeilijken.
- Goedaardige en kwaadaardige gezwellen. Veel tumoren en cystische formaties gaan gepaard met epileptische aanvallen; aanvallen worden vaak het eerste teken van een neoplasma. Daarom worden tijdens het diagnoseproces de hersenen van de patiënt onderzocht om de mogelijkheid van een tumor uit te sluiten.
In sommige gevallen kan een duidelijke oorzaak van de ziekte niet worden vastgesteld. Deze "oorzaakloze" epilepsie wordt genoemd idiopathische. Ze heeft echter redenen: meestal zijn ze genetisch bepaald.
species
Deze ziekte heeft daarom een uitgebreide lijst van soorten en vormen bij één epileptica kan het heel anders verlopen dan bij de andere..
Afhankelijk van de mate van betrokkenheid van de hersenen, worden de volgende soorten epilepsie onderscheiden:
- Gedeeltelijk (focaal): aanvallen beïnvloeden een bepaald deel van de hersenen en zijn niet in contact met de rest;
- gegeneraliseerd: krampachtige activiteit beïnvloedt een groot deel van de hersenen.
In dit geval kunnen de aanvallen beginnen als gedeeltelijk, dat wil zeggen, beïnvloeden slechts één gebied van de hersenen en gaan over naar gegeneraliseerde gebieden.
Afhankelijk van de locatie van de krampachtige focus, stoot uit:
- temporele;
- frontale;
- pariëtale;
- achterhoofd.
Elke regio van de hersenen vervult bepaalde functies, zodat de symptomen bij mensen met verschillende lokalisatie van de pathologische focus zullen variëren.
In temporale epilepsie kan de patiënt bijvoorbeeld de muziek horen, bepaalde emoties voelen en in het geval van de frontale epilepsie bepaalde bewegingen continu herhalen. Pariëtale en occipitale vormen van epilepsie komen minder vaak voor.
Afhankelijk van de oorzaken, uitstoten:
- Symptomatisch. De ziekte komt voor onder de invloed van ongunstige factoren: verwondingen, vroegere infectieziekten, beroertes, op de achtergrond van alcoholisme of andere chronische vergiftigingen enzovoort.
- Idiopathische. De oorzaken van het optreden kunnen niet worden vastgesteld. Meestal waargenomen op jonge leeftijd, inclusief kinderen en adolescenten. Als gegeneraliseerde aanvallen worden waargenomen bij idiopathische epilepsie, wordt het genoemd idiopathisch gegeneraliseerd. Ook de idiopathische vorm (niet geassocieerd met hersenschade) wordt waar genoemd, of genuinnoy per vorm. Deze soort heeft de gunstigste prognose.
Bestaat ook afwezigheid epilepsie. In deze vorm zijn convulsies afwezig, daarom wordt het vaak genoemd bessudorozhnyh.
Wanneer het wordt waargenomen absans: het bewustzijn van de patiënt wordt gedurende een korte tijd uitgeschakeld, hij stopt, de dialoog met hem wordt onmogelijk. Na een korte periode van tijd, komt hij weer bij bewustzijn en herinnert hij zich niet wat er gebeurde.
Symptomen en symptomen
Aangezien er veel verschillende soorten van deze ziekte zijn, kan de reeks symptomen in elk geval aanzienlijk variëren.
Met verschillende vormen van epilepsie kan worden waargenomen:
- Absans, zowel eenvoudig als complex. Ontkoppeling van bewustzijn tijdens absans duurt meestal niet langer dan een halve minuut, terwijl de persoon niet valt en in principe zijn houding niet verandert, alleen verandert zijn blik: hij wordt leeg, bevroren. In dit geval kan de patiënt acties uitvoeren: lippen likken, de blikrichting wijzigen. De spieren in zijn gezicht kunnen samentrekken. Als dit gebeurt, wordt de afwezigheid als moeilijk beschouwd.
- Gegeneraliseerde aanvallen. Dit zijn de klassieke epileptische aanvallen, die bij de meeste mensen geassocieerd zijn met epilepsie. De patiënt verliest bewustzijn, valt, zijn ledematen beginnen te trillen. Na het einde van de aanval valt hij in slaap en herinnert zich bij het ontwaken niets meer.
- Focale paroxysmen. Ze zijn onderverdeeld in eenvoudige (het bewustzijn wordt bewaard tijdens een aanval) en complexe (de bewuste activiteit is tot op zekere hoogte gestoord).
Bij eenvoudige aanvallen kan er sprake zijn van spiertrekkingen van individuele spieren, roodheid of blancheren van de huid, snelle ademhaling, meer zweten, duizeligheid.
Er kunnen hallucinaties of andere aandoeningen zijn (vreemde gedachten, zorgen, angsten). Met een complexe focale pasvorm is bewustzijn grotendeels afwezig, de patiënt is zich niet bewust van wat hij doet. Hij kan lopen, aan iets in zijn handen trekken, grijnzen, fluisteren.
Soms manifesteert epilepsie zich met uiterst eenvoudige aanvallen, vergezeld van mentale beperkingen.
Patiënten met vergelijkbare symptomen moeten zorgvuldig worden onderzocht om epilepsie niet te verwarren met een psychische aandoening, zoals schizofrenie.
Vóór de aanval, veel epileptici voel de symptomen van aura. Deze toestand bij elke patiënt manifesteert zich op verschillende manieren: het kunnen sensaties, emoties (angst, angst, deja vu, verdriet, vreugde), buikpijn, ongebruikelijke geuren, koorts zijn.
Beschrijvingen van sensaties met aura helpen de behandelende artsen om de locatie van de krampachtige focus te bepalen.
gegeneraliseerde Een epileptische aanval heeft stadia, die meestal omvatten:
- precursoren (specifieke symptomen die een paar dagen vóór een aanval optreden, zoals hoofdpijn, zwakte, verergering van de stemming);
- aura;
- het tonische deel van de aanval;
- clonisch deel;
- dromen.
Als een persoon voor de eerste keer een gegeneraliseerde aanval heeft, moet je onmiddellijk een ambulance bellen of zo snel mogelijk naar het ziekenhuis gaan.
Als de patiënt al is gediagnosticeerd, maar de aanval verloopt niet zoals gewoonlijk het is belangrijk om contact op te nemen met de artsen.
Bij een klein aantal patiënten (3-5%) worden waargenomen epileptische psychose: psychische stoornissen die gepaard kunnen gaan met verschillende symptomen. In de meeste gevallen wordt een dergelijke psychose gedetecteerd bij patiënten met ernstige en langdurige epilepsie.
Ze kunnen twilight stupor, oneiroids, affectieve psychose (manisch - verhoogde activiteit, onvoldoende gemoedsstijging, tijdverlies - of depressief - gemoedsaanval, apathie, zelfhaat), paranoïde toestanden waarbij de patiënt begint te denken dat dreigt de spot met hem te drijven.
Duur van de psychose - van enkele dagen tot meerdere weken.
Consequenties en prognose
In de meeste gevallen epilepsie goed vatbaar voor drugcontrole, houdt niet het optreden van pathologische veranderingen in de persoonlijkheid en in het intellect in.
Ongeveer 70% van de patiënten met tijd gaat over in remissie: aanvallen worden gedurende ten minste vijf jaar niet waargenomen. Sommige kunnen worden gediagnosticeerd en geannuleerd.
De prognose hangt af van de ernst van epilepsie en de vormevenals op etiologie. Het beloop van symptomatische epilepsie hangt nauw samen met de onderliggende pathologie: als het onder controle kan worden genomen, zullen de aanvallen stoppen.
Als de ziekte bij een kind op jonge leeftijd optreedt, kan dit het proces van zijn cognitieve ontwikkeling belemmeren, vooral als aanvallen frequent voorkomen.
Hoe worden ze behandeld?
De basis voor medicamenteuze behandeling is het gebruik van anti-epileptica: geneesmiddelen die de aanvalsactiviteit remmen.
Dit kan de frequentie van aanvallen aanzienlijk verminderen of de patiënt volledig van hen bevrijden.
Geneesmiddelen worden individueel geselecteerd, tijdens de behandeling kunnen de dosering en hoeveelheid worden aangepast. Het gebruik van drugs zoals Carbamazepine, Lamotrigine.
In sommige gevallen worden andere geneesmiddelen voorgeschreven, bijvoorbeeld sedativa en slaappillen, als de patiënt moeite heeft met slapen.
afobazol bij epilepsie kan het worden voorgeschreven, maar het is een nogal controversieel medicijn dat niet door een gerandomiseerde gecontroleerde studie is gehaald en praktisch buiten Rusland niet wordt gebruikt. Het is redelijker om betrouwbaardere middelen te gebruiken indien nodig om angst te verminderen.
Als de aanvallen niet met medicatie kunnen worden bestreden, kan een operatie aangewezen zijn, waarbij de specialisten handelen op het gebied van de hersenen dat pathologische activiteit heeft.
Bij de meerderheid van de patiënten (60-70%) werd na de operatie een afname van de frequentie van aanvallen vastgesteld, in het resterende deel volledig verdwijnen.
Wat te doen met epilepsie en hoe te leven met een epilepticum?
Als er tekenen zijn van epilepsie, zoek onmiddellijk medische hulp en ondergaan een uitgebreid onderzoek.
Als de diagnose wordt bevestigd, zal de behandeling beginnen: de arts zal de epileptische medicatie selecteren en algemene aanbevelingen doen.
Degenen die dicht bij de patiënt staan, moeten met hun arts praten en zorgvuldig naar al zijn aanbevelingen luisteren. Het is belangrijk om huizen te maken comfortabele en veilige omgeving, organiseer goede voeding, vermijd nachtarbeid en stress.
epilepsie is geen zin. Epileptica moeten niet als gek of gebrekkig worden beschouwd: de moderne geneeskunde stelt de meeste van hen in staat om op dezelfde manier te leven als gezonde mensen leven en verschilt niet van hen.
Een persoon met deze ziekte is erg belangrijke hulp en ondersteuning van geliefden, vooral als de aanvallen frequent worden waargenomen en moeilijk medisch correct zijn. Het is belangrijk voor hen om te leren hoe ze eerste hulp op de juiste manier kunnen geven en om in contact te kunnen komen met medische professionals als de aanval atypisch is.
Gebrek aan bewustzijn van familieleden laat de patiënt vaak zijwaarts: er is bijvoorbeeld een perceptie dat het tijdens een algemene aanval noodzakelijk is om uw tanden te openen en iets in bijvoorbeeld een lepel te steken om te voorkomen dat het epilepticum op zijn tong bijt.
Dergelijke "hulp" kan leiden tot verwondingen aan de mondholte, inclusief het verlies van voortanden. Tijdens een aanval volstaat het om iets zacht onder het hoofd te zetten, indien mogelijk naar de zijkant te draaien, ervoor te zorgen dat er niet wordt overgegeven en periodiek speeksel weg te vegen.
De belangrijkste adviseur van familieleden moet de behandelende arts zijn. Tijdens het consult is het belangrijk om al uw vragen te stellen, de organisatie van het leven te bespreken, te achterhalen wat u kunt doen en wat niet wordt aanbevolen en de patiënt te helpen zich aan deze aanbevelingen te houden.
Het is belangrijk om te onthouden dat epilepsie in de meeste gevallen in de eerste paar jaar volledig onder controle kan worden gehouden.
Maar zelfs als dit niet lukt, comfortabel leven met deze diagnose is meer dan mogelijk (met uitzondering van uiterst ernstige vormen, is een operatie aangewezen voor dergelijke gevallen).
Wat is epilepsie:
