Hoe manifesteert catatonische schizofrenie?

Catatonische schizofrenie - Ernstige psychische stoornissen, waarbij psychomotorische stoornissen naar voren komen: agitatie en verdoving, elkaar afwisselend.

Deze vorm van schizofrenie is uiterst zeldzaam: slechts 1-3% van alle schizofrene patiënten heeft het.

Algemene informatie

Katatonische aandoeningen worden niet alleen aangetroffen bij katatonische schizofrenie, maar ook bij andere ziekten, waaronder depressie, organische hersenschade, bipolaire affectieve stoornis, ernstig traumatisch hersenletsel en neoplasmata in de hersenweefsels.

Daarom is het belangrijk dat een complex van onderzoeken in gevallen van vermoedelijke katatonische schizofrenie wordt gecontroleerd door gekwalificeerde specialisten.

Psychomotorische aandoeningen manifest in andere vormen van schizofrenie, vooral in hebephrenia, maar komen niet veel voor.

Naast psychomotorische stoornissen zijn er nog andere symptomen: negativisme, mutisme.

Deze vorm van schizofrenie wordt beschouwd als een van de meest ernstige en in de meeste gevallen is de prognose daarvoor ongunstig of voorwaardelijk ongunstig.

De behandeling is echter op tijd gestart en de juiste set medicijnen kan de toestand van de patiënt verbeteren.

Meestal ontwikkelt zich catatonische schizofrenie in 16-25 jaar. Bij jongens verschijnen de eerste tekenen van de ziekte eerder dan bij meisjes.

Oorzaken van ontwikkeling

De hoofdoorzaken van catatonische schizofrenie:

1. Genetics. De kans op het ontwikkelen van schizofrenie is vele malen groter als bij de naaste familieleden van een persoon mensen zijn met deze ziekte of andere ernstige mentale handicaps. Dit komt door het feit dat het kind een defect gen kan krijgen, wat na verloop van tijd zal leiden tot de ontwikkeling van stoornissen in hersenactiviteit. Maar ten minste de helft van de gevallen van schizofrenie wordt geassocieerd met willekeurige mutaties van het gen op het moment van de conceptie.
2. Ongewenste zwangerschap, geboortetrauma, hypoxie. Het risico op het ontwikkelen van catatonische schizofrenie neemt toe als de moeder tijdens de zwangerschap zwanger is geraakt aan infectieziekten (waterpokken, mazelen, rode hond, hepatitis, influenza en anderen), drugs gebruikte, rookte, alcohol dronk. Ook kunnen sommige chronische ziekten van de moeder een negatieve invloed hebben op het proces van vorming van de hersenen van de foetus (bijvoorbeeld hartfalen).

Het proces van de arbeidsstroom is ook van belang: hoofdletsel, prematuriteit, zuurstofgebrek - dit alles kan de ontwikkeling van mentale afwijkingen beïnvloeden.

3. Psycho-emotionele onrust. Deze omvatten enkele of meerdere afleveringen van geweld (psychologisch, seksueel, fysiek), langdurige ernstige stress, de dood van geliefde mensen, militaire acties, scheiding van de moeder, ruzies in het gezin, de scheiding van ouders en nog veel meer.
4. Problemen in de sociale aspecten van het leven. Schizofrenie komt vaker voor bij mensen met een vagabond-levensstijl. Gebrek aan voeding, vooral bij het dragen van een kind en in de eerste jaren van zijn leven, heeft ook een negatief effect op de vorming van de hersenen. Daarnaast beïnvloeden gedwongen migratie, alcoholisme en drugsverslaving van ouders de ontwikkeling van schizofrenie.
5. Verslaving aan drugs en alcohol. Meestal is het optreden van schizofrenie het gevolg van het gebruik van geneesmiddelen van het hallucinogene type (LSD, mescaline, psilocybine), omdat deze het sterkst de psyche beïnvloeden en de perceptie van de realiteit aanzienlijk veranderen.
6. Persoonlijkheidskenmerken. Schizofrenie is het meest vatbaar voor mensen met een uitgesproken last van perfectionisme: het zogenaamde "uitstekende studentensyndroom", waarbij de wens om alles zo goed mogelijk te doen de overhand heeft, waardoor een persoon in constante spanning verkeert.

Bij te vroeg geboren baby's wordt het risico op het ontwikkelen van schizofrenie verdubbeld.

Symptomen en symptomen

De basis van catatonische schizofrenie zijn twee pathologische aandoeningen:

• ctupor. De patiënt bevriest in één positie (meestal liegt of zit hij), zijn toestand is geremd, hij defeceert op dezelfde plaats waar hij is, zonder zijn positie te veranderen. Het is nutteloos om contact met hem op te nemen: hij spreekt niet, hij reageert praktisch niet op externe spraak. Als je niets doet, vormen ze doorligwonden. De stupor duurt gemiddeld van enkele uren tot meerdere dagen;
• opwinding. Verschijnt vóór stupor of erna. De patiënt wordt hyperactief, gevaarlijk voor zichzelf en anderen. Hij voert verschillende acties uit, kan wreed zijn, mensen schade berokkenen, voorwerpen vernietigen, dus het is belangrijk dat er tijdens deze perioden niets naast hem staat dat hem kan schaden: er mogen geen kloppende, scherpe voorwerpen in de kamer zijn.

Over hoe catatonische verstopping zich manifesteert, kun je leren van deze video:

De belangrijkste symptomen van de ziekte:

1. Wasflexibiliteit. Kan met een stupor worden waargenomen. In deze toestand behoudt de patiënt lange tijd de positie die een vreemde hem gaf (zie foto). Het airbag-syndroom wordt vaak waargenomen: als het hoofd van de patiënt boven het kussen wordt opgeheven, bevriest het in deze positie en blijft er vrije ruimte over tussen zijn hoofd en het kussen.
2. Negativisme. Het is verdeeld in actief, paradoxaal en passief. Met een actieve patiënt weigert hij de acties uit te voeren die hij moest uitvoeren, doet hij alles, behalve wat nodig is, terwijl hij paradoxaal genoeg precies het tegenovergestelde doet van wat hem werd gevraagd.

Passief negativisme negeert verzoeken, instructies en in principe alle beroepen. Als je hem probeert te voeren of te kleden, zal hij zich verzetten.

3. Oneiroid-syndroom. Waargenomen tijdens catatonische stupor. De patiënt ziet foto's van verschillende inhoud voor hem, maar meestal fantastisch. Ze kunnen zowel depressief, angstig en majestueus, manisch zijn. De patiënt is aanwezig in de single als deelnemer of als waarnemer. Oneiroid-syndroom wordt niet altijd waargenomen bij katatonische schizofrenie.
4. Katatonisch mutisme. De patiënt reageert niet op pogingen hem aan te spreken, zwijgt en toont niet zijn bereidheid om een ​​dialoog aan te gaan, ondanks het feit dat zijn eigen rede wordt gered en hij kan bevatten wat hij hoorde. In sommige gevallen is er alleen geen reactie op zinnen die luid worden uitgesproken, maar als u fluisterend met hem spreekt, zal hij antwoorden. Dit wordt het Pavlov-syndroom genoemd.
5. Stereotiep. De patiënt kan continu verschillende woorden, acties en zinsneden herhalen, maar in deze herhaling is er geen betekenis. Stereotypen kunnen verschillen, van eenvoudig (de patiënt slingert, zijn hoofd knikt) tot complex (marcherend).
6. Symptom proboscis. De patiënt trekt de lippen in een buis. Het kan enkele minuten of meerdere uren duren.
7. Het symptoom van de kap. Het komt tot uiting in de wens van de patiënt om iets over het hoofd (de rand van het gewaad, de capuchon) te trekken en de positie van het embryo in te nemen.
8. Passieve gehoorzaamheid. De patiënt blijft inactief totdat hij instructies krijgt over wat hij moet doen.

Als de patiënt niet het neuroïde syndroom heeft, is dit een ongunstig prognostisch teken.

Symptomen van de ziekte worden in deze video getoond:

diagnostiek

Tijdens het stellen van de diagnose controleert de arts de aanwezigheid van symptomen die kenmerkend zijn voor catatonische schizofrenie en, als er ten minste één is, diagnoses. Observatie moet minstens twee weken duren.

Ook gehouden differentiële diagnose waarmee catatonische schizofrenie kan worden onderscheiden van andere pathologische aandoeningen, zoals:

• encefalitis;
• neoplasmata in hersenweefsel;
• temporaalkwab epilepsie;
• manie;
• depressie;
• hepatocerebrale dystrofie;
• natriumgebrek;
• zwelling van de hersenen;
• De ziekte van Tay-Sachs;
• effecten van het nemen van bepaalde drugs (ecstasy, cocaïne, ciprolet).

De patiënt wordt doorgestuurd naar een elektro-encefalogram, magnetische resonantie en computertomografie naar zorg ervoor dat er geen tumoren zijn, epileptische activiteit. Indien nodig zal de behandelend arts u doorverwijzen naar aanvullende onderzoeken die de diagnose verduidelijken.

behandeling

De zieken worden behandeld in het ziekenhuis. Daar is het gemakkelijker om de toestand van patiënten te beheersen dan thuis, en de kans dat iemand gewond raakt tijdens opwinding of iemand verwondt, wordt geminimaliseerd.

Wanneer patiënten in een toestand van verdoving zijn, worden ze ook verzorgd, zo nodig worden droppers met voedingsstoffen geplaatst.

Catatonische schizofrenie wordt behandeld met het gebruik van speciaal geselecteerde medicatie, waaronder:

1. Antipsychotica. Ze worden gebruikt om de patiënt te kalmeren wanneer hij zich in een staat van catatonische opwinding bevindt. Gebruikte geneesmiddelen die behoren tot de klasse van benzodiazepinen, die angst elimineren, hebben een hypnotiserend en anticonvulsief effect. Klassieke antipsychotica worden gebruikt als de patiënt agressief is en zich asociaal gedraagt. Bij katatonische schizofrenie worden de belangrijkste antipsychotica voorzichtig gebruikt. Voorbeelden van geneesmiddelen: triazolam, clonazepam, lorazepam, haloperidol, diazepam.
2. Nootropische medicijnen. Geïntroduceerd bij de patiënt die zich in een staat van catatonische stupor bevindt. geactiveerd hersenactiviteit, verbetert de doorbloeding. Voorbeelden: Piracetam, Cinnarizine.
3. Normotimie betekent. Gericht op het normaliseren van de stemming. Voorbeelden: Carbamazepine, lithiumpreparaten, olanzapine.
4. Spierverslappers. Verminder opwinding in skeletspier. Voorbeelden: Tercuronium, Tubocurarin.

Als de medicamenteuze behandeling niet voldoende effectief was, is het mogelijk om elektroconvulsietherapiewaarin ontladingen van elektrische stroom door het lichaam van de patiënt worden geleid. Deze methode is echter zeer controversieel en veroorzaakt veel ongemak voor patiënten.

Zo heeft Ernest Hemingway, een beroemde Amerikaanse schrijver, zelfmoord gepleegd vanwege het feit dat zijn cognitieve functies na de behandeling aanzienlijk waren verzwakt.

vooruitzicht

Met de catatonische vorm van schizofrenie is de prognose overwegend ongunstig: de meeste patiënten verslechteren geleidelijk hun mentale toestand, ze kunnen niet voor zichzelf zorgen.

Het is ook niet altijd mogelijk om een ​​patiënt in een stabiele vorm van remissie te brengen in deze vorm van schizofrenie, maar medicatie wel vermindering van de incidentie van katatonische symptomen en vergemakkelijk het leven van de zieken aanzienlijk.

Ze moeten hun eigen toestand gedurende hun hele leven volgen. Velen van hen hebben hulp en zorg nodig.

Hoe eerder behandeling van catatonische schizofrenie begint, hoe beter de voorspellingdaarom is het voor mensen van wie de familieleden symptomen hebben die kenmerkend zijn voor deze ziekte, belangrijk om al het mogelijke te doen zodat ze tijdig medische hulp krijgen.