Elk medicijn heeft bijwerkingen en sommigen van hen zijn in staat de menselijke gezondheid ernstig te ondermijnen of zelfs een fatale afloop te veroorzaken.
Neuroleptica (of, met andere woorden, antipsychotica), hoofdzakelijk gebruikt voor de behandeling van ernstige psychische stoornissen, hebben ook een uitgebreide lijst van mogelijke bijwerkingen, waarvan de meest gevaarlijke een maligne neurolepticasyndroom is.
Wat is het?
antipsychotica - geneesmiddelen die de belangrijkste symptomen die worden waargenomen bij psychotische stoornissen kunnen verzachten of volledig wegnemen: waanideeën en andere denkstoornissen, hallucinaties, pseudohallucinaties, gedragsstoornissen, pathologische agressiviteit, manie.
Meestal klassieke antipsychotica benoemd bij:
- schizofrenie;
- verschillende psychosen;
- schizoaffectieve stoornis;
- delirium;
- ernstige neurologische aandoeningen;
- ontwenningsverschijnselen geassocieerd met het nemen van alcohol of drugs.
Ook neuroleptica vooral atypisch, kan worden gebruikt bij de behandeling van ernstige vormen van depressie, met neurose, angststoornissen, autisme, depersonalisatie en derealisatie, episoden van manie met een bipolaire stoornis.
In kleine doses kunnen ze worden voorgeschreven als een remedie tegen slapeloosheid en andere slaapstoornissen, bij de behandeling van verschillende bijwerkingen van bestralingstherapie en chemotherapie.
De eerste antipsychotica, zoals haloperidol, een uitgebreidere lijst van bijwerkingen hebben die het functioneren van een persoon aanzienlijk kunnen belemmeren, omdat deze sterk van invloed zijn op cognitieve functies, remming veroorzaken.
Moderne antipsychotica, vooral atypisch, met minder kans op uitgesproken bijwerkingen.
Neyrolepsiya - Een aandoening die kan optreden bij mensen die antipsychotica gebruiken.
Een persoon in deze toestand voelt zich heel ontspannen, geremd, zijn emoties zijn bijna afwezig. Vaak worden deze sensaties aangevuld met andere bijwerkingen van antipsychotica; extrapiramidale stoornissen kunnen voorkomen.
Neurologische stoornissen die optreden onder invloed van antipsychotica worden gecombineerd in een term die "neuroleptisch syndroom" wordt genoemd, waarbij verschillende typen worden onderscheiden. Een van hen is neuroleptisch maligne syndroom.
Kwaadaardig neuroleptisch syndroom - niet al te gewone pathologie. Het wordt gedetecteerd in de orde van grootte van 0,1 - 3,2% van de mensen die antipsychotica gebruiken en kan zich ontwikkelen terwijl het absoluut geen antipsychoticum gebruikt, zelfs modern en redelijk veilig.
Maar de kans op de ontwikkeling ervan is veel groter bij het nemen van sterke klassieke antipsychotica, zoals haloperidol. Atypische antipsychotica lokken de ontwikkeling van ZNS veel minder uit.
De belangrijkste symptomen van ZNS beïnvloedt zowel de somatische als de mentale sfeer. Deze toestand is buitengewoon gevaarlijk, omdat de kans om dood te gaan zelfs met tijdige medische zorg is 10-12%. Tientallen jaren geleden was het sterftecijfer drie keer zo hoog.
Er is ook een andere ernstige aandoening die kan optreden tijdens het gebruik van antipsychotica: neuroleptisch deficiëntiesyndroom. Net als de vorige pathologie, wordt het vaker veroorzaakt door klassieke (typische) antipsychotica.
Overtredingen komen naar voren beïnvloedt cognitieve en gedragsmatige gebieden: lijden aan begaafde eigenschappen, denken, aandacht, vermogen om te functioneren in de samenleving.
Als u niet tijdig actie onderneemt, kunnen pathologische veranderingen optreden onomkeerbare.
In tegenstelling tot het ZNS, BTW komt heel vaak voor: ongeveer 80% van de patiënten die antipsychotica gebruiken die behoren tot de groep "typisch", worden geconfronteerd met bepaalde verschijnselen van deze bijwerking.
Oorzaken van pathologie
Specialisten hebben het neuroleptische deficiëntiesyndroom of het maligne neurolepticasyndroom onvoldoende onderzocht, maar er zijn verschillende aannames gebaseerd op analyse van de fysiologische effecten van antipsychotica.
De belangrijkste hypotheses die de oorzaken van maligne neuroleptica verklaren:
- Het optreden van afwijkingen in het dopaminemetabolisme. Neuroleptica verminderen de gevoeligheid van dopaminereceptoren, wat leidt tot een verhoogde spierspanning. Dit veroorzaakt een stijging van de temperatuur en een sterke toename van metabolische processen.
De resterende symptomen van NNS worden ook verklaard door het specifieke effect van antipsychotica op serotonine- en dopaminereceptoren.
- Effect van antipsychotica op de skeletspier. Geneesmiddelen die dopamine-blokkade aan de periferie veroorzaken, verhogen de frequentie van spiercontracties, wat leidt tot het optreden van symptomen van MNS. Aangenomen wordt dat dit effect geassocieerd is met de genetische kenmerken van de patiënt.
Verhoog de kans op het ontwikkelen van ZNS volgende factoren:
- "typische" neuroleptica nemen in hoge doseringen;
- onjuist geselecteerde (te hoge) doseringen van antipsychotica;
- gebrek aan specifieke hulp bij de ontwikkeling van neurologische (met name extrapiramidale) aandoeningen;
- de patiënt heeft ervaring met het ondergaan van elektroconvulsietherapie;
- overmatige luchtvochtigheid en een te hoge temperatuur in de ruimte waar de patiënt zich bevindt;
- uitdroging (leidt vaak tot de ontwikkeling van deze complicatie, het is daarom belangrijk dat patiënten voldoende vloeistof krijgen);
- verschillende soorten uitputting;
- endocriene ziekten;
- de patiënt heeft allergieën;
- infectieziekten;
- geschiedenis van catatonisch syndroom;
- chronische alcoholvergiftiging.
Neuroleptic deficiency syndrome ontwikkelt, volgens de veronderstellingen van de onderzoekers, als gevolg van te sterke blokkering van dopamine-receptoren met antipsychotica in verschillende gebieden van het zenuwstelsel.
Factoren die de kans op btw vergroten:
- het nemen van neuroleptica die te sterk kunnen werken op dopaminereceptoren en te weinig op serotoninereceptoren (aminazine, risperidon, triftazine);
- onjuist gekozen (te hoge) dosering.
Medicijnen die zijn ontwikkeld om de effecten van neuroleptica te verminderen en ermee worden toegediend, in staat om de ernst van de symptomen te verhogen BTW.
Symptomen en symptomen
De belangrijkste symptomen van maligne neurolepticasyndroom:
- Spierstijfheid. De spieren van de patiënt zijn erg gespannen, met passieve beweging, weerstand wordt gevoeld (de ernst ervan is individueel). Dit symptoom verschijnt eerst, soms op hetzelfde moment dat de lichaamstemperatuur stijgt.
- Verhoogde lichaamstemperatuur. Meestal gelegen tussen 38,5 en 42 graden. In zeldzame gevallen is de lichaamstemperatuur van de patiënt lager dan de opgegeven indicatoren. Gevallen werden geregistreerd waarin de temperatuur werd gehouden binnen het kader van de fysiologische norm (36.6). In de ochtend is de temperatuur hoger dan 's avonds.
- Andere extrapiramidale stoornissen. De volgende stoornissen zijn kenmerkend voor het neuroleptisch syndroom: tremor van de extremiteiten, verschillende zenuwtics, epileptische aanvallen, slikstoornissen, toegenomen segmentale reflexen, nystagmus.
- Overtredingen van het cardiovasculaire systeem. Patiënten hebben verschillende hartritmestoornissen, bloeddrukonbalans (de systolische cijfers bij het begin van de ziekte zijn verhoogd en met de progressie van de pathologie nemen ze aanzienlijk af, wat de ontwikkeling van collaps veroorzaakt).
- Andere somatische symptomen. De huid van de patiënt is bleek, overmatig zweten wordt waargenomen, de tong is gecoat, de slijmvliezen zijn droog, de huid is niet elastisch (als je de huid eraf trekt of erop drukt, zal het de vorm van de vingers een tijdje behouden). Urineretentie is mogelijk, incontinentie wordt ook waargenomen. Korte en oppervlakkige ademhaling.
Er is een grote kans op toetreding tot bulleuze dermatitis (10-15%, in andere bronnen - 30-50%).
- Geestelijke symptomen. In MPS kunnen psychische stoornissen vele vormen aannemen. Gekenmerkt door verwarring, delirium, oneiroids, catatonia. De mate van saaiheid van bewustzijn varieert, afhankelijk van de ernst en het stadium van de ziekte. Katatonische symptomen komen vaak voor bij MNS en zijn een van de belangrijkste symptomen.
Als de patiënt geen goede zorg krijgt, hoge kans op overlijden.
Symptomen van neuroleptisch deficiëntiesyndroom:
- lethargie, apathie;
- verlaging van volitional vaardigheden;
- vermindering van de hoeveelheid mentale energie (lage of nulproductiviteit, gebrek aan verlangen om iets te doen, uitgesproken problemen met concentratie);
- onbewogen;
- remming van denken;
- een significante afname van de snelheid van spreken, bewegingen;
- klachten van het gevoel dat er een leegte in het hoofd is;
- geheugenproblemen;
- schending van intelligentie in het algemeen;
- verlies van interesse in activiteiten die voorheen belangrijk waren;
- verlies van het verlangen om te communiceren, waardoor het verlies van sociale ervaring volgt;
- slaperigheid;
- verlangen om te rusten en veel te slapen;
- depersonalisatie, derealisatie;
- andere bijwerkingen van antipsychotische therapie: symptomen van depressie (depressie, slecht humeur, het gevoel dat alles zinloos is, zelfmoordpogingen zijn mogelijk), prikkelbaarheid, slaapstoornissen, neurologische aandoeningen.
De ernst van de symptomen hangt af van het type antipsychoticum en de dosering.
effecten
Het grootste gevaar van het maligne neurolepticasyndroom - Verhoogde kans op overlijden van de patiënt (zoals aangegeven, het is 10-12%, volgens andere bronnen - 5-10%, maar kan toenemen, afhankelijk van hoe snel de patiënt hulp zal ontvangen en of deze überhaupt zal worden ontvangen).
dood komt van pathologische aandoeningen die zich hebben ontwikkeld op de achtergrond van het syndroom (nier-, hart-, ademhalings-, leverfalen, verschillende hartcomplicaties - hartaanval, onverwachte stopzetting van hartactiviteit, rabdomyolyse, de effecten van bulleuze dermatitis).
Sommige patiënten die ZNS hebben meegemaakt, zijn er hersenafwijkingen: cognitieve vaardigheden verslechteren, verschillende neurologische aandoeningen worden waargenomen.
Als u niet op tijd met de behandeling van het neuroleptisch deficiëntiesyndroom begint, blijven de symptomen die bij de patiënt zijn waargenomen bestaan en zullen deze gedeeltelijk blijven bestaan, zelfs na het staken van de antipsychotica. Het is daarom belangrijk om zo snel mogelijk een arts te raadplegen.
behandeling
De basisprincipes van de behandeling van ZNS:
- Stopzetting van neuroleptica. Dit is de basis van de behandeling van ZNS. De behandeling moet plaatsvinden in het ziekenhuis: op de intensive care of op de intensive care.
- Symptomatische behandeling. De patiënt krijgt medicijnen en procedures te zien die zijn toestand verlichten en afhankelijk zijn van symptomen: geneesmiddelen om de lichaamstemperatuur te verlagen, middelen die het normale hartritme herstellen, de bloeddruk onder controle houden, enzovoort. Neuroleptische correctoren worden gebruikt om neurologische symptomen te elimineren. Plasmaferese, geforceerde diurese, wordt gebruikt om de antipsychotica van de patiënt uit het lichaam van de patiënt te verwijderen. Voor de eliminatie van sommige psychische symptomen worden benzondiazepines toegewezen.
- Ondersteunende zorg. Bewaken van vitale functies, uitvoeren van activiteiten die het optreden van drukplekken en longontsteking voorkomen. Het is absoluut noodzakelijk dat de patiënt voldoende vocht krijgt (meestal worden patiënten regelmatig druppelsgewijs toegediend), omdat uitdroging bij deze pathologie de kans op verslechtering aanzienlijk kan vergroten. Ook moet de patiënt voedsel van hoge kwaliteit ontvangen.
voor eliminatie van dopamineblokkadeleidend tot de ontwikkeling van het syndroom, voorschrijven van dergelijke medicijnen als bromkriptin, dantrolen. Het gebruik van deze hulpmiddelen is echter niet in alle gevallen.
De belangrijkste methode voor het elimineren van het neuroleptisch deficiëntiesyndroom is de vervanging van neuroleptica, de annulering ervan of de selectie van een meer geschikte dosering.
Ook als een patiënt meerdere antipsychotica tegelijk gebruikt, worden sommige van deze geannuleerd, waardoor er één overblijft.
Om de waargenomen symptomen met btw te verminderen, kan worden toegewezen antidepressiva. Patiënten die problemen hebben met socialisatie, kunnen een psychotherapeutische behandeling nodig hebben.
Prognose en preventiemethoden
Als een patiënt met het maligne neuroleptisch syndroom snel medische zorg kreeg, gunstige prognose. Veel hangt af van de kenmerken van het syndroom, de algemene gezondheid van de patiënt, het niveau van medische zorg.
Wanneer de prognose van het neuroleptisch deficiëntiesyndroom meestal gunstig: zelfs bij patiënten die jarenlang hoge doses typische antipsychotica hebben gebruikt, worden bepaalde verbeteringen waargenomen na een verandering in de behandeling.
Maar de meest positieve prognose zal zijn als de patiënt zo snel mogelijk wordt vervangen.
Preventie van ZNS en BTW:
- zorgvuldige selectie van neuroleptica en dosering;
- zorgvuldige observatie van de toestand van de patiënt;
- antipsychotica worden strikt genomen in de doseringen aangegeven door de behandelende arts;
- in geval van specifieke symptomen, een onmiddellijk beroep op een medische instelling.
Als de patiënt al een SNS heeft gehad, is de kans dat hij zal zich opnieuw ontwikkelenToeneemt. Daarom is het belangrijk om zorgvuldig nieuwe geneesmiddelen te selecteren en de toestand van de patiënt te controleren, vooral in de eerste behandelingsweek.
U kunt leren over neuroleptisch syndroom uit de video:
